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お申込み
入会申し込みに関しましては、必ず左記各サービスページをご一読後、手続きをするようお願いします。下記の入会申込書に必要事項入力後、
「
約款
を承認の上、以上の通り入会を申込む」
をクリックすることで入会申込書が事務局に送信されます
このページはSSLにより暗号化されているので保護されています。
MEDIAWARS 事務局 御中
私は、
約款
を承認の上、貴会への入会を申し込みます。
ふりがな
(全角ひらがなで)
お 名 前
生年月日
(半角数字で)
19
年
月
日 性別
男性
女性
親権者の同意
(18歳未満)
はい
いいえ
郵便番号
(半角数字で)
-
郵便番号が分からない場合は
こちら
で検索できます
ふりがな
(全角ひらがなで)
ご 住 所
都
道
府
県
マンション名や会社名なども含め、郵便物が届くよう正確に入力してください
電話番号
(半角数字で)
FAX番号
(半角数字で)
E-mail
(半角英数字で)
希望ID
・IDの文字数:5~8文字までとします。
・利用可能文字:小文字のアルファベット(a~z)、数字(0~9)、ハイフン(-)
・先頭文字はアルファベットにしてください。
第1希望
@mediawars.ne.jp
第2希望
@mediawars.ne.jp
第3希望
@mediawars.ne.jp
パスワード
事務局で指定します
会員種別
会員種別は、
Bフレッツ ファミリー
フレッツ
スタンダード
エコノミー
デイタイム
メール専用
モバイル
とする。
デイタイムプランの料金は1年分一括払いとなります。
お支払い方法
口座振替
※事務局より用紙を郵送します。
クレジットカード
※弊社から送信する請求メール記載の決済URLからお手続き下さい。
画像認証
(右画像の数字を入力)
申込手続を完了するには、このボタンを押してください。
※お申込後、2週間以上経っても登録確認書が到着しない場合は、お問い合わせ下さい。
まずは、お問合せください。 弊社営業よりご案内差し上げます。
電話でのお問合せは0120-307-002
電子メールでのお問合せはinfo@mediawars.ne.jp
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