外痔核 　　 内痔核一般　 　 内痔核出血 　 内痔核脱肛 　　

内痔核炎症疼痛　　裂肛（切れ痔）　痔瘻、肛門周囲膿瘍　

の際の「市販坐剤.軟膏」選択例。　　

痔の坐剤は「副腎皮質ステロイド」を含有するか？　含有しないか？」に大別されます。

（１）はれと痛みがある「急性内痔核」の場合は「副腎皮質.ステロイド」含有の「坐剤」または「注入軟膏」を使用・

（２）はれと痛みがある「急性外痔核」の場合は「副腎皮質.ステロイド」含有の「注入軟膏」、または「軟膏」を使用。

（２「慢性痔疾患」では「非ステロイド（または弱ステロイド含有）の「坐剤」,または「注入軟膏」が良いでしょう。

（３）痛い！きれ痔（裂肛）は「非ステロイド系」又は「弱ステロイド系「注入軟膏」を使用。 　

　ご注意！

　市販痔用注入軟膏、坐剤、軟膏等は原則として、軽度、中等度の「外、内痔核、裂肛」の治療にご使用ください。　　２週間使用して効果がないとき、又、高度痔疾患（重症）のものには、必ず肛門科医師を受診ください。　　尚、痔瘻や肛門周囲膿瘍（のうよう）には坐剤等は効果がありません。　　（私個人の”独断”で、可及的に公平に選びました。）

内痔核　　　

軽症、普通型

脱肛もなく、出血も少ないがくり返す内痔核の場合　　　　　　　（第１ー２度内痔核）

副作用が少なく、作用のおだやかな非ステロイド坐薬（坐剤、軟膏どちらでも良い）を使用しましょう。

ボラギノールＭ坐剤（武田）挿入用（１日２回）、または、ボラギノールＭ軟膏（武田）（塗布用）、レックＨ軟膏（湧永）、などの非ステロイド系坐剤や軟膏を肛門内に挿入したり塗布します　１-２カ月が目途。　　

「少量ステロイド含有」の、プリザＳ坐剤（大正）やプリザＳ軟膏（大正）なども良いでしょう。　勿論、リシーナ軟膏（ロート製薬）などのその他の製薬会社の一般痔軟膏坐剤でももちろんＯＫです。

内服薬：プリザ漢方内服薬は「乙字湯」を主成分とするので使用すれば併用効果が期待できるでしょう。

内痔核　　　　出血型！！

主に出血を主症状とする場合

ジナンコーハイ注入タイプ（雪の本店、ムネ）をはじめ、プリザエース注入軟膏（大正）は止血効果に優れています。

坐剤では、エスジールＡＥ坐剤（エスエス）をはじめ、ドルマインＨ坐剤（ゼリア新薬）、プリザエース坐剤（大正）、プリザＳハイ坐剤（大正）等が止血剤成分を含み、効果があると思います。７日投与しても止まらぬ時は病院へ。　内服薬：短期間医療用止血剤アドナ錠など併用可。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

脱出性内痔核、（脱肛）

腫脹、疼痛が少なく慢性の場合

脱肛がひどく繰り返す場合（第３度）、指でその都度痔を押し戻すことが多い。

挿入用坐剤ならボラギノールＭ坐剤（武田）、レックＨ軟膏（湧永）など「非ステロイド系薬」（坐剤、軟膏どちらでも良い）なども慢性化した場合特にＯＫです。

「ステロイド」の少ない、「プリザＳ軟膏」.（大正）、を塗布するのも良いでしょう。

　脱肛時：坐剤と軟膏の種類の異なる２種類併用も良い。　使用期間長くなることが多いですが１ー２カ月を目途としましょう。

内服薬：プリザ漢方内服薬は「乙字湯」を主成分とするので使用すれば併用効果が期待できるでしょう。

はれ、疼痛、

炎症性内痔核

（脱出または、脱肛と激痛の裂肛を伴う。）　　　　　　　　

脱肛と痛み腫脹症状ある場合。

プリザエース注入軟膏（大正）、ボラギノールＡ注入軟膏（武田）、リシーナ注入軟膏（坐剤）（ロート）等の「ステロイド含有量の多い」注入軟膏使用をファーストチョイスとします。　または、プリザＳハイ坐剤（大正）、プリザエース坐剤、、ボラギノールＡ坐剤（武田）等の坐剤を短期間（１ー２週間）使用。　効果がなければ迷わずに肛門科病院へ行くべきです。　炎症が強ければ抗生物質内服併用＊可（数日間程度）

内服薬：プリザ漢方内服薬は「乙字湯」を主成分とするので使用すれば併用効果が期待できるでしょう。

急性裂肛

（第１ー２度）

急に切れ痔になり、ズキズキ痛む（新鮮裂肛）

ボラギノールＭ軟膏（武田）（塗布用）、レックＨ軟膏（湧永）、などの非ステロイド系で局所麻酔含有軟膏を肛門内に挿入したり塗布するのが良いでしょう。

　少量のステロイド含有軟膏の　プリザＳ軟膏（大正）、または、リシーナ軟膏（メンソレータム含有）（ロート）なども良いでしょう。

なを、市販痔薬に多い、ステロイド含有軟膏」は「裂肛の創傷治癒」をかえって阻害する恐れがあります　何より、便通を良くする事が第一条件です。　内服薬：カマグ（緩下剤）等併用投与。　ユベラ錠（ビタミンＥ）も血行曽を改善し良いでしょう。　　　　　

慢性裂肛　　

（第３度）

狭窄肛門伴う

難治性持続的慢性裂肛　：いつも排便後長く頭に響くような痛み。肛門が狭くなることも多い。

自己治療は無理です。肛門科へ行きましょう。

当面処置としては：ボラギノールＭ軟膏（武田）（塗布用）、レックＨ軟膏（湧永）、などの非ステロイド系で局所麻酔含有軟膏を肛門内に挿入したり塗布するのが良いでしょう。　　　　何より、便通を良くする事が第一条件です。

慢性裂肛は難治性で疼痛激しい場合や、肛門が狭くなって便が細くなることが多く、自己治療は無理です。出来るだけ早く肛門科を受診しましょう。

　肛門周囲膿瘍

肛門周囲が腫脹し発赤、発熱があり、激しく痛む。（ただし直腸内高位膿瘍では皮膚の発赤はない）

自己治療は無理です。！（止む終えないときは一時的に、抗生物質（内服用）投与　＋　消炎酵素剤投与。　ゲンタシン軟膏（医療用）塗布）

＊坐剤は効果がない！。　至急、外科、肛門科病院で膿瘍切開処置が必要です。　　　　　　　　　　　

　痔瘻

肛門周囲からじくじくと膿がでる　ときどき腫脹して痛む。

感染と疼痛ひどいときはまず病院へ行きましょう。止むを得ない時は、臨時対応として。抗生物質（内服）短期内服、ゲンタシン軟膏塗布。　＊坐剤は効果がありません！。

下痢になると悪化する事が多いので、正常な便通を保つように心がけましょう。

専門医を受診して治療を受けましょう。